Pierde peso y recupera tu salud. Ofrecemos un tratamiento personalizado con las técnicas quirúrgicas más avanzadas y seguras. Un equipo integrado por profesionales cualificados tratará tu obesidad desde todos los puntos de vista: quirúrgico, dietético y psicológico. Recupera tu calidad de vida.

Últimas noticias

Articulo publicado en Revista Zona Hospitalaria
06/06/2017

Artículo publicado en la revista Zona Hospitalaria (edición Mayo/Junio 2017 nº 65)  escrito por el Dr. Ignacio Poveda Lasheras, Director de Clínica Obedere, especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo, bajo el titulo: "Cirugía de la obesidad: el único tratamiento efectivo a largo plazo para bajar peso y recuperar la salud en pacientes con obesidad mórbida".

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Expertos alertan de la creciente obesidad de los españoles
06/03/2017

Según el informe de The Economist, de los dos millones de pacientes obesos y metábolicos que necesitan una intervención quirúrgica en España, solo 7.000 pacientes (el 0,03 %) se someten a una cirugía bariátrica anualmente por la falta de presupuesto.

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Clínica Obedere

El proyecto de la Clínica Obedere nace en 2016. La inquietud por aprender y realizar las técnicas quirúrgicas laparoscópicas más exigentes combinado con una necesidad real de la población, nos llevan a dirigir nuestros esfuerzos de formación continuada en este campo tan apasionante de la cirugía de la obesidad o cirugía bariátrica.

La obesidad es una enfermedad cada vez más frecuente en nuestro medio y Navarra no es una excepción. La falta de unidades quirúrgicas dedicadas a esta enfermedad en nuestra Comunidad, hace que muchos pacientes que necesitan cirugía para mejorar su calidad y esperanza de vida, no encuentren solución a su obesidad.

A lo largo de nuestros años de experiencia en la Cirugía General, hemos atendido a muchos pacientes con obesidad mórbida por otros motivos. Muy pocos son conscientes de lo que supone para su esperanza de vida y desconocen que la cirugía es capaz de solucionar sus problemas relacionados con la obesidad.

La Clínica Obedere la formamos un Equipo multidisciplinar implicado en dar la mejor atención al paciente obeso, atendiendo a todas sus necesidades durante el proceso pre y postoperatorio. Nuestro afán es ofrecer una cirugía de calidad, individualizada que proporcione al paciente obeso una disminución de peso mantenida y una mejora de su calidad de vida.

Instalaciones

Clínica San Miguel es un moderno centro asistencial que desde su fundación, hace más de 30 años, ofrece la más alta calidad en asistencia sanitaria.

El centro cuenta un equipamiento técnico moderno y eficaz, con más de 14.000 m2 construidos en un recinto ubicado en un espacio tranquilo junto al centro de Pamplona, cuenta con 200 plazas de parking, zona de paseo y jardín.

Equipo médico

Dr. Ignacio Poveda Lasheras
Director Clínica Obedere
Cirugía General y del Aparato Digestivo

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Dr. Carlos Sánchez Justicia
Codirector Clínica Obdere
Cirugía General y del Aparato Digestivo

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Dr. Emilio García Tutor
Cirugía Plástica, reparadora y Estética

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Dra. Inmaculada Urcelay Zaldúa
Responsable del área de Psiquiatría

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Dña. Cristina Larrayoz Pérez
Responsable del área de Atención Psicológica

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Dña. María Sanabdón Muñoz
Responsable del área de Nutrición

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Dr. Silvia Santos Palacios
Endocrinología y Nutrición

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La obesidad

La obesidad es una enfermedad cada vez más frecuente en los países desarrollados, debido al estilo de vida sedentario y a los hábitos dietéticos. En España ha presentado un aumento preocupante en los últimos años afectando a más del 15 % de la población y además se ha triplicado además el número de niños obesos constituyendo uno de los más elevados de Europa.

Las causas de la obesidad son múltiples y complejas incluyendo factores genéticos, ambientales, socioeconómicos…

Pero en general, es el resultado de una acumulación excesiva de grasa corporal como consecuencia de un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético.

La obesidad es un factor de riesgo para la salud disminuyendo la esperanza de vida para el individuo obeso. El riesgo de padecer enfermedades asociadas a la obesidad y sus complicaciones aumenta cuanto mayor es el grado de obesidad, cuantos más años se mantenga y cuanto mayor sea la edad de los afectados.

Hablamos de obesidad mórbida cuando el peso alcanzado por el exceso de grasa supone un riesgo para la vida del paciente que la padece. Las enfermedades que más frecuentemente se asocian a la obesidad son: hipertensión arterial, diabetes, síndrome de apneas del sueño, enfermedades cardiovasculares, hipercolesterolemia, problemas articulares, depresión, alteración de la autoestima, aumento del riesgo de cáncer, etc…

Existe una fórmula muy sencilla para calcular el grado de obesidad, el Índice de Masa Corporal (IMC), que divide el peso en kilogramos, por el cuadrado de la talla, expresado en metros.

Ejemplo: Paciente que pesa 125 Kg y mide 165cm 125/ 1.65x1.65= IMC 44

Introduce tu peso en kg
Introduce tu altura en cm

Cuando se ha alcanzado una obesidad mórbida, los tratamientos dietéticos con o sin soporte de medicamentos o psicólogos, serán insuficientes. Entonces, solo la cirugía puede garantizar buenos resultados. La indicación de cirugía se hará, por tanto con IMC superior a 40 o IMC superior a 35 sufriendo además patologías asociadas a la obesidad.

Paso a paso

ESTUDIO DE SU OBESIDAD

  • 1. Usted acudirá a nuestra Clínica para un estudio inicial de su obesidad. Se solicitará valoración a los distintos especialistas del equipo multidisciplinar: endocrinología, psiquiatría, nutricionista y psicología.
  • 2. Valoración de las enfermedades asociadas a la obesidad y posibilidad de mejora tras la intervención.
  • 3. Explicación de las distintas técnicas quirúrgicas y valoración de expectativas del paciente.

ESTUDIO PREOPERATORIO

  • 4. Analítica completa para valorar el estado nutricional.
  • 5. Solicitud de las pruebas complementarias necesarias para realizar la intervención quirúrgica más adecuada a sus características:
    • Ecografía
    • Gastroscopia
    • Consulta Cardiología
    • Preoperatorio completo (Rx de tórax, ECG, coagulación y Consulta Anestesia)
    • Pruebas que se consideren necesarias en función de las enfermedades del paciente (ecocardiograma, prueba de esfuerzo, espirometría, estudio polisomnográfico, etc..)

PREPARACIÓN PARA LA CIRUGÍA

  • 6. Se instaurará una dieta para conseguir una reducción de peso previa a la cirugía. La pérdida de peso preoperatoria reduce significativamente el número de complicaciones y facilita la cirugía, mejorando lo resultados.
  • 7. Optimización del tratamiento médico ajustando antidiabéticos, antihipertensivos , etc.. en función de la situación actual del paciente.
  • 8. Mejoría del estado físico y función pulmonar: realizar una hora de ejercicio diario (caminar), ejercicios respiratorios con inspirómetro incentivo.

CONSULTA FINAL PREVIA A LA INTERVENCIÓN

  • 9. El paciente acude de nuevo a la consulta de Cirugía donde se valorarán las consultas previas con los distintos miembros del equipo multidisciplinar y las pruebas complementarias realizadas. Explicación (y toma de decisión junto con el paciente) de la técnica quirúrgica más adecuada para el paciente según su peso, patrón de ingesta, expectativas y enfermedades asociadas. Finalmente se entregará el consentimiento informado de la intervención.

EL INGRESO

Ingreso en la Clínica San Miguel el día anterior a la cirugía (si la intervención es por la mañana) o el mismo día (si la cirugía es por la tarde). Deberá acudir al Servicio de Admisión para la asignación de la habitación.

Recepción en planta por el personal de enfermería y preparación (medicación preoperatoria, rasurado, resolución de dudas)

Ducha el día antes o la mañana de la intervención.

LA OPERACIÓN

Las intervenciones de cirugía bariátrica pueden durar entre 2 y 3 horas, dependiendo de la técnica utilizada en cada caso. Sin embargo, la preparación quirúrgica y anestésica, así como su salida del quirófano requieren más tiempo, sobre todo de cara a sus acompañantes.

Finalizada la intervención, el cirujano informa a los familiares de cómo ha transcurrido la cirugía. El paciente será trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos donde permanecerá 24h con monitorización continua y vigilancia estrecha de los médicos y enfermeras de la unidad. En la misma UCI se iniciará la fisioterapia respiratoria con inspirómetro incentivo, dieta líquida y sedestación.

EL POSTOPERATORIO

Tras la estancia en la UCI el paciente será trasladado a la Unidad de Hospitalización. Seguimiento por nuestro personal de enfermería prestando especial atención a la movilización precoz y fisioterapia respiratoria. Tras 48-72h de ingreso el paciente será dado de alta.

LAS DIETAS

Durante el primer mes después de la intervención, deberá comer alimentos de consistencia líquida y semisólida (purés, compotas). A partir del 2º mes podrá iniciar una dieta con alimentos de consistencia blanda para, poco a poco, ir normalizando las texturas hasta conseguir una dieta completa y saludable.

Dado que será muy limitado el volumen de comida que inicialmente consiga ingerir cada vez, es fundamental seleccionar aquellos alimentos de mayor valor nutricional. Por todo ello, es muy importante que siga estrictamente las recomendaciones nutricionales de nuestra dietista.

LAS REVISIONES

El seguimiento tras la cirugía por nuestro equipo multidisciplinar es fundamental. En Clínica Obedere sabemos que el éxito a largo plazo de la pérdida mantenida de peso depende en mayor medida del cumplimiento de las revisiones.

Para asegurar el éxito tras la cirugía es FUNDAMENTAL aceptar el compromiso de seguir las revisiones pertinentes. En cirugía y endocrinología se realizan a los 14 y 30 días, 3, 6, 12,18 y 24 meses. Posteriormente se realizará una revisión anual hasta los 5 años.

Durante el seguimiento se realizará una ecografía al año de la intervención para descartar colelitiasis.

Las cirugías

En la Clínica Obedere realizamos las dos operaciones más contrastadas a nivel mundial tanto por su eficacia como por su seguridad, que son: el by-pass gástrico y el sleeve gástrico (también llamado manga gástrica, gastrectomía vertical o tubo gástrico).

Realizamos estas cirugías por vía laparoscópica cuyas ventajas son la menor agresión quirúrgica, recuperación a la vida habitual más temprana, menor dolor postoperatorio, mínimas secuelas estéticas y menor estancia hospitalaria.

GASTRECTOMÍA VERTICAL LAPAROSCÓPICA:

Consiste en la extirpación de aproximadamente el 80% del volumen del estómago, dejando un estómago en forma de tubo con una capacidad que varía de 150-300cc sin alterar la morfología del intestino.

Es una técnica restrictiva pura con lo que se evita la aparición de diarreas y déficit de absorción de vitaminas y minerales, como ocurre en otras técnicas de cirugía bariátrica.

Tras la cirugía el paciente pierde peso debido a dos situaciones:

1. Sensación de plenitud y satisfacción tras la ingesta de pequeñas cantidades de alimentos al tener menor capacidad gástrica

2. Disminución del apetito gracias al descenso de los niveles en sangre de una hormona, la grelina, que se produce fundamentalmente en el fondo gástrico (extirpado en la operación) y que es una de las hormonas encargadas de generar el apetito.

BY-PASS GÁSTRICO
POR LAPAROSCOPIA:

El bypass gástrico es la técnica más utilizada a nivel mundial por su baja tasa de morbimortalidad, los buenos resultados a largo plazo y la calidad de vida tienen los pacientes sometidos esta intervención.

Es una técnica mixta: restrictiva y malabsortiva.

Consiste en reducir el tamaño gástrico dejando un estómago pequeño de aproximadamente 20-30ml, que se llama reservorio (el resto del estómago por donde no pasa el alimento no se extirpa, por lo que es una técnica potencialmente reversible). Este nuevo estómago se conecta al intestino delgado y se evita el paso de alimentos por los primeros 150-200cm de intestino delgado mediante otra nueva unión intestinal. De esta forma se produce una menor absorción de nutrientes y calorías.

Tras la cirugía en definitiva, se come menos, ya que la saciedad es muy temprana y además los alimentos no se empiezan a absorber hasta zonas lejanas del intestino delgado por lo que hay mayor pérdida de peso.

Preguntas frecuentes

¿Existen riesgos?
Toda cirugía tiene riesgo y la cirugía bariátrica, que es cirugía mayor, no es una excepción. Sin embargo, hoy en día tiene menos riesgo que la mayoría de las operaciones, y los riesgos de la operación son mucho menores que los de la enfermedad de obesidad sin tratar.

¿Cuanto tiempo estaré ingresado?
Dependiendo de la cirugía, pero aproximadamente entre 3 y 5 días.

¿Como se realiza?
Por laparoscopia, realizando pequeñas incisiones de menos de 1.5 cm.

¿Cuanto tiempo tardare en recuperarme de la intervención?
Generalmente pasados unos 7-10 días el paciente empieza ya a reincorporarse a sus actividades habituales. Sin embargo, la idea es que el paciente esté activo lo más pronto posible y que modifique sus hábitos sedentarios.

¿Soy candidato a una cirugía de la obesidad?
Son candidatos a cirugía de la obesidad (también llamada Cirugía Bariátrica) los pacientes que tienen, lo que se considera médicamente, obesidad mórbida (índice de masa corporal – IMC- mayor de 40) u obesidad severa (IMC mayor de 35) siempre y cuando estos últimos presenten enfermedades asociadas, ocasionadas o agravadas por la obesidad, como la hipertensión arterial, diabetes, artrosis de rodillas y apnea del sueño, entre otras.

¿Cuanto peso voy a perder?
Depende de cada persona y del tipo de operación. La pérdida de peso también es variable en el tiempo y en función del individuo. Existen factores externos como la actividad física, el estado emocional, … que pueden influenciar la velocidad a la que se va perdiendo el peso.

¿Es exitosa la cirugía?
Depende del individuo y la técnica utilizada. Se considera un éxito si se pierde la mitad del sobrepeso. Ninguna intervención proporciona un éxito del 100% a todos los pacientes. A medio y largo plazo el éxito de la intervención depende de cada uno más que de la cirugía, si se mantienen unos hábitos dietéticos y de vida activa y sana, los resultados serán mejores.

¿Como actúa la cirugía?
Depende de la intervención realizada. En las operaciones restrictivas de estómago, actúa reduciendo la cantidad de comida que se puede ingerir, ya que el estómago es más pequeño y al comer menos, se pierde peso. En las operaciones malabsortivas, además de restringir la cantidad de alimento que puede ingerir el paciente asocian una reducción en la longitud del tramo del intestino delgado, limitando la absorción de los alimentos por lo que existe menos superficie para digerir y absorber los alimentos, y de esta forma se consiguen disminuciones de peso mayores que en la técnicas restrictivas.

¿Debo vigilar mi peso para siempre?
Por supuesto, la cirugía solo es una ayuda, es necesaria tu cooperación para mantener esa perdida de peso y ajustar tu estilo y hábitos de vida para siempre.

¿Debo seguir una dieta después de la intervención?
No se trata de hacer una dieta, sino de aprender y adaptarse a unos hábitos dietéticos saludables, recomendables para cualquier persona, operada o no. Después de una cirugía bariátrica (de la obesidad), el paciente puede progresivamente realizar una alimentación normal, sin excluir de manera definitiva ningún tipo de alimento. El cambio importante es el tamaño de las porciones que se consumen y las primeras semanas de la intervención, la textura de los alimentos. Con el fin de mantener los resultados de pérdida de peso por tiempo prolongado, es necesario evitar al máximo el consumo de azúcar.

¿Que ocurre si no sigo bien las directrices?
Que no funcionara. Depende de ti cuidar de tu salud y mantener el peso perdido.

¿Me quedaran colgajos de piel?
Es difícil de predecir, depende de diversos factores, del peso perdido, de la elasticidad de la piel, de la fuerza de la pared abdominal, de la composición corporal y del estilo de vida. Llegado el caso significaría que la intervención y tu actitud han sido un éxito. Hay intervenciones que ayudan a quitar los colgajos en abdomen, brazos y piernas.

¿Mejorarán mis problemas médicos después de la cirugía?
Luego de la cirugía se ha visto que algunas enfermedades asociadas a la obesidad (comorbilidades) mejoran o incluso se curan. La hipertensión arterial se cura en un 60-65% de los casos y mejora en el 90%. La diabetes mellitus se cura en el 75% y mejora casi en el 100%. Las alteraciones del colesterol y triglicéridos se curan en el 65% y mejoran en el 90%. También hay otras mejorías significativas en asma, osteoartritis, apnea durante el sueño y otras comorbilidades.

¿Necesitaré tomar complementos vitamínicos?
En las técnicas restrictivas como la manga recibirá suplementos vitamínicos y de minerales durante 1 año (aproximadamente). En las técnicas mixtas (por ejemplo el by-pass) los pacientes deberán tomar suplementos de vitaminas y minerales de por vida.

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